@black-runner: Ciekawe, mogłabyś rozwinąć? Chodzi o skurcz polimeryzacyjny oraz większą rozszerzalność temperaturową, co w dłuższej perspektywie prowadzi do rozszczelnienia połączenia adhezyjnego i nierówności, które w przypadku odbudowy poddziąsłowej drażnią dziąsło od wewnątrz? Chodzi o sam materiał, żywice z kompozytów działają drażniącą (nawet jak się bonda kapnie na skórę przed rękawiczkę, to pojawia się podrażnienie na skórze). Czyli różnica jest też w sposobie łączenia: koronę cementujemy (uda się również w środowisku trochę wilgotnym), a kompozyt wiążemy adhezyjnie (uda się tylko w środowisku suchym)? A co w przypadku korony kompozytowej? Tak, dokładnie tak. Kompozyt to kompozyt, łączy się w z tkankami zęba w ten sam sposób. Nawet po gingiwektomii i z użyciem koferdamu? Nawet, przy takim uszkodzeniu zęba jest to po prostu wyjątkowo trudne. Czyli złamanie w obrębie korzenia? I wtedy ząb nie do uratowania? Najczęściej złamanie na pół, wtedy ząb do kosza. Tylko że do korony trzeba ściąć cały pion ściany aż do dziąsła, a w przypadku nakładu overlay tylko część z guzkiem zęba. Czy według Ciebie nakład kompozytowy overlay z pełnym pokryciem guzków zęba nie będzie tutaj wystarczający? Na pewno nie tak wytrzymały jak korona porcelanowa. Rozumiem o co Ci chodzi, ale dla długoterminowego utrzymania tego zęba najlepszym rozwiązaniem jest korona porcelanowa. Być może, ale jeżeli twardszy materiał (ceramika) będzie oddziaływał na bardziej miękki (szkliwo / kompozyt) to czy nie doprowadzi to do stopniowego zużycia tego drugiego? Nie, jak jest prawidłowo dopasowane w zgryzie, to nie ma problemu. Przykładowo omawiany ząb wytrzymał martwy 10 lat, a miał jedynie najzwyklejsze wypełnienie kompozytowe bezpośrednie. Czy to jest zły wynik? To dobry wynik, ale to jest loteria. Dla przykładu mogę podać 10 innych zębów, które nie wytrzymały ¯\(ツ)/¯ Nie jest powiedziane, że jak się zrobi znowu odbudowę z kompozytu, to nie posłuży kilka lat. Po prostu musisz mieć świadomość, że odbudowa kompozytowa wiąże się z większym ryzykiem pęknięcia zęba i tyle. Robisz to na jednej wizycie czy rozbijasz na dwie? Podobno robiąc laserem można na jednej bo wysoka temperatura ścina tkanki zamykając naczynia krwionośne i tamując krwawienie. W 90% przypadków na jednej, chyba że faktycznie krwawi tak bardzo, że nawet koferdam nic nie zmienia. Tak, to prawda z laserem. Ale nawet przy gingiburach nie ma dużego krwawienia. Jaka jest więc metoda, która pozwala na odrośnięcie dziąsła do pierwotnego kształtu? Na pewno wycięcie gingibursem, po kauterze nie odrasta, a co do lasera nie jestem pewna, dopiero od niedawna zaczęłam zgłębiać jego temat. Warszawa To jak porcelana to Krystian Owczarczak: https://pro-esthetica.pl/ A jak kompozyt to dr Aleksandra Łyżwińska,jeśli da się tam zrobić dobrą izolację, to ona podoła. A jak nie to powie, że się nie da i odeśle na koronę. https://www.znanylekarz.pl/aleksandra-lyzwinska/stomatolog/warszawa Czy ten fragment jest jakoś trzymany przez dziąsło, które jest tam przyrośnięte? Tak, tkanki miękkie go trzymają. ( 6/ 10 ) kompozyt - korona ( 6/ 10 ) kompozyt - nakład overlay ( 3/ 10 ) kompozyt - wypełnienie bezpośrednie (10 / 10 ) ceramika na cyrkonie - korona ( / 10 ) ceramika pełna - korona ( / 10 ) ceramika pełna - nakład overlay (rozwiązania pełnoceramiczne można stosować z przodu, gdzie obciążenia są mniejsze. W bocznych odcinkach lepiej stosować podbudowę cyrkonową, emax jest za słaby po prostu). Robisz wtedy to co chce pacjent czy odmawiasz i odsyłasz do kogoś innego? Przedstawiam Pacjentowi wszystkie za i przeciw danej metody leczenia i potem on decyduje. Jeśli chce żebym zrobiła coś co nie jest zgodne z obowiązującą wiedzą medyczną, to odmawiam leczenia i kieruję do innej placówki.

2 plusy