Profil: @hlmstr - Znaleziska (komentowane)

List kierownika kliniki do pacjentów w sprawie refundacji recept

List w sprawie przemilczanych aspektów ustawy refundacyjnej.

z dodany: 09.01.2012, 13:31:58

hlmstr 09.01.2012, 22:13:50

6

@thetot:

Fakty:

1) tyle się dostaje w państwowym szpitalu za pracę w pełnym wymiarze w ciągu miesiąca (podstawa, wysługa lat i dodatek

Udaną zabawę z fajerwerkami sponsoruje NFZ

Na przestrogę zdjęcie pewnego pana, który już się nie bawi. Materiał do uruchomienia wymaga zainstalowania mocniejszych nerwów;]

z dodany: 31.12.2011, 16:01:06

hlmstr

hlmstr 01.01.2012, 20:22:58

25

@0__0:

W takim przypadku rokowanie nie jest pewne: to czego nie widzisz na zdjęciu to nie tylko uraz o typie wybuchu (rozerwanie tkanek) ale najczęściej także towarzyszący uraz termiczny i chemiczny - do oceny po 5-10 dniach. Jeżeli jednak udało by się nie stracić za dużo z tych tkanek w wyniku oparzeń (są sposoby), to:

1. ręka

dziecko w starciu z baterią

Rozmawiałem ostatnio z lekarzem pracującym w placówce, zajmującej się dziećmi w ciężkim stanie przywożonymi z całej Polski. Nie zdawałem sobie nawet sprawy jak wiele dzieci trafia tam po połknięciu baterii!!! Wystarczy że połknie taką małą baterię (zegarkową) i elektrolit tam...

z dodany: 28.12.2011, 11:44:56

hlmstr

hlmstr 28.12.2011, 19:17:03

6

@Loloman i inni:

ten co założył wątek niestety nie pisze o co do końca chodzi. Baterie (tak, te małe) są problemem: u dzieci ze względu na mniejszą średnicę jelita czy drzewa oskrzelowego zdarzają się poparzenia - tzn. zamknięcie "obwodu", czyli przepływ prądu przez tkanki. To jest sedno sprawy, a nie wyciekający elektrolit (!).

Dziecko może baterię połknąć do przełyku i zaaspirować do drzewa oskrzelowego. Przykładowe powikłania wiążące się z niesamowicie trudnym leczeniem

hlmstr

hlmstr 28.12.2011, 20:47:56

1

@hlmstr: poprawiam siebie, bo zauważyłem katastrofalny błąd: przetoka do przełyku jest z tchawicy oczywiście a nie z oskrzela! (pkt. 1)

hlmstr

hlmstr 28.12.2011, 21:28:28

1

@Loloman: nie przesadziłem, myślę "długofalowo": jeżeli nawet uda Ci się jakimś cudem zjeść pół kilo pinesek, albo chociaż jedną, to najgorsze co się teoretycznie może wydarzyć to przebicie przewodu pokarmowego. Wbrew oczekiwaniom wielu (np. więźniów) - nie jest to takie łatwe i - o dziwo - większość tak łatwo jak weszła, tak łatwo wychodzi. Chemikalia typu domestos, kret (w ulubionej przez dzieciaki formie granulek) niszczą bezpowrotnie tkanki w wyniku tzw.

Pięć powodów "dlaczego nie udzielam pierwszej pomocy"

Wiele osób ma opory przed udzielaniem pierwszej pomocy. Boi się czymś zarazić albo obawia o odpowiedzialność prawną. Ciekawy artykuł który rozwiewa wątpliwości na ten temat.

z dodany: 10.12.2011, 20:36:40

hlmstr

hlmstr 11.12.2011, 11:26:22

2

@kubatre1: nie chciałem być wywoływany do tablicy, ale Twój post mnie zmusił.

Rdzeń jest chroniony przez mocno połączone kręgi. Naprawdę musiałbyś się postarać, żeby go uszkodzić komuś z już uszkodzonym kręgosłupem. Rdzeń wiszący na włosku - rozumiem że to metafora - ale tak czy siak nie jest już rdzeniem. Uszkodzenie rdzenia następuje w momencie urazu - tak jak ugotowane jajko. W jajku możesz potłuc skorupkę i co najwyżej ją ładnie poskładać;

hlmstr

hlmstr 11.12.2011, 13:36:45

1

@darosoldier, @Farrahan:

Oczywiście tak jak piszecie żaden sąd nie skaże takiej osoby. Historia o pozwaniu może i być prawdziwa, ale na pewno skończyła sie dobrze dla osoby udzielającej pomocy.

Podczas prowadzenia resuscytacji zdarzają sie złamania żeber, Jest to uraz stosunkowo niegroźny.Osoba udzielająca pomocy (nieprzeszkolona) prowadząc resuscytację ZGODNIE ZE SWOIMI NAJLEPSZYMI UMIEJĘTNOŚCIAMI mogła nie wiedzieć, że połamała komuś żebra, tym niejmniej pacjent tak czy siak zreanimowany pacjent trafia do

2 lata i nie ma bata!

Tylko 2 lata wystarczyły, by z samca alfa zmienić się w... opis chyba zbędny

z dodany: 02.12.2011, 20:38:41

hlmstr

hlmstr 03.12.2011, 16:35:04

2

@darokrol: ten facet na 99% nie ma fiuta. 1% pozostawiam dla błędu statystycznego.

Przeprowadzenie kompleksowego leczenia wymaga od osób nie czujących się dobrze z własną płcią mnóstwa wizyt i konsultacji. Leczenie hormonalne i chirurgiczne to jest zwieńczenie tego procesu i zazwyczaj prowadzisz je w zbliżonych okresach czasu, bo pacjent szybko i od razu najchętniej widziałby siebie w drugiej płci. Orchidektomię w takim wypadku robisz żeby uniknąć ryzyka rozwoju nowotworów przy

Amputacja kończyn dla dżentelmenów

Czyli jak to należycie robić ;)

z dodany: 30.11.2011, 18:33:34

hlmstr

hlmstr 30.11.2011, 21:48:44

53

@blublub: tak, połączy się, o chłonkę nie trzeba się martwić przy takiej amputacji.

Jakbyście jeszcze chcieli zrobić to super na teoretycznej wojnie z Koreą Północną, to trzeba pamiętać o prawidłowym uformowaniu kikuta, żeby się zbyt długi "filecik" nie zrobił - tzn. za dużo usuniętej kości - bo będzie trudno z protezowaniem. Minimalna długość kikuta ramienia dla sensownej protezy to ok. 15 cm. (kość może być 2-3 cm krótsza; nie może napinać

hlmstr

hlmstr 01.12.2011, 14:37:52

11

@blublub: z nogami zależy bardzo dużo czy powyżej czy też poniżej kolana, w przeciwieństwie do ręki, tutaj kość musi być dużo lepiej dopasowana i spiłowana (dociskanie leja protezy) i najczęściej przy amputacji wykonuje się nie do końca symetryczne przecięcie mięśni - dzięki czemu dłuższą częścią mięśnia pokrywa się kikut kostny. W takiej sytuacji bez pośrednio pod kością nie masz szycia mieśni gdzie powstanie blizna, tylko dobrze ukrwiony rodzaj płata mięśniowego.

hlmstr

hlmstr 03.12.2011, 14:59:58

1

@Dldaniel: nie zrobię AMA. Zakres tego czym się zajmuję jest tak szeroki, że zrobienie porządnego AMA (np. na pokazywarce) graniczyłoby z cudem.

Nie wyobrażam sobie codziennych lub co-5 -minutowych odpowiedzi na pytania - ja pracuję. Tak jak teraz - gdy odpowiedź daję po 2 dniach.

Obecnie dodaję garść informacji które uznam za przydatne w wybranych wątkach. Wolałbym, żeby tak zostało.

Zawsze można mnie poobserwować.

PILNE! Potrzebny chirurg

Sprawa jest pilna. Czy ktoś z Was mógłby mi polecić szpital (obojętnie, która część Polski), w którym dokonywana jest chirurgia ręki (przyszywanie palców)? Proszę, pomóżcie.

z dodany: 14.11.2011, 20:17:48

hlmstr

hlmstr 15.11.2011, 12:42:14

5

Treść przeznaczona dla osób powyżej 18 roku życia...

hlmstr

hlmstr 15.11.2011, 16:35:28

2

@GrabeQ: Ale bzdura! Leczenie w przypadku zagrożenia życia lub ryzyka nagłego pogorszenia stanu zdrowia nie podlega żadnym przepisom NFZ, ani nawet przepisom o Zakłądach Opieki zdrowotnej. Do tego są stosowane przepisy m. in. z KK.

Załóżmy że ja idę ulicą i widzę wypadek w którym poszkodowane jest dziecko. Myślisz, że zgodnie z prawem wolno mi pójść dalej? Nie! Jeśli taka sytuacja zostałaby np. ujęta w monitoringu miejskim podpadałbym pod kodeks karny,

hlmstr

hlmstr 26.11.2011, 19:57:34

0

@argothiel: Kodeks Karny jest w w tej kwestii zupełnie jasny, tzn. nie ma w ogóle odniesienia do pojęcia "niewłaściwe" czy inne ("bałeś się zaszkodzić"). Pozwolę sobie tutaj zacytować art. 162 KK, par. 1:

Kto człowiekowi znajdującemu się w położeniu grożącym bezpośrednim niebezpieczeństwem utraty życia, albo ciężkiego uszczerbku na zdrowiu, nie udziela pomocy, mogąc jej udzielić nie narażając siebie, lub innej osoby na niebezpieczeństwo utraty życia, albo ciężkiego uszczerbku na zdrowiu podlega

hlmstr

hlmstr 26.11.2011, 20:17:49

1

@argothiel: postaram się także wytłumaczyć i to: w 100% szkoleń w których uczestniczyłem, razem z biegłymi, sędziami, rzecznikami etc. "osoba inna" była rozumiana jako inna, tzn. nie ta, której udziela się pomocy. Prawnicy rozróżniają "ducha prawa i literę prawa".

Zresztą, nawet jeśli tak by przyjąć rozumienie także "innego" jako poszkodowanego, w praktyce udzielenie pierwszej pomocy poprzez poinformowanie odpowiednich służb czy oznkaowanie miejsca wypadku albo zaopatrzenie krwawienia nie jest taką trudną

Córka walczyła o życie, szpital ani policjanci nie powiadomili rodziców. WTF!!??

19-latka ciężko ranna w wypadku w Nowym Sączu kilkanaście godzin walczyła o życie w pobliskim szpitalu, a rodzice nic nie wiedzieli. Telefon dziewczyny leżał... w szafce szpitalnej. Nikt nie wpadł na to, by powiadomić bliskich. Szpital mówi, że powinna to zrobić policja, policajty - że szpital. Wtf?

z dodany: 25.10.2011, 11:21:19

hlmstr

hlmstr 26.10.2011, 19:20:28

0

@malemenmalemen i inni:

chciałbym tylko zwrócić uwagę, że ewentualne powiadamianie kogoś z blkiskich o zgonie PRZEZ POLICJĘ odbywa się po swierdzeniu zgonu przez lekarza PR na miejscu wypadku. Jeżeli tak nie jest to pojawia się sytuacja jak u Elfik32 - i tragiczne w skutkach pomyłki.

Co do ciężkich stanów, to dla Policji liczy się do 7 lub powyżej 7 dni określane przez lekarza PR (jeżeli przyjechali po Policji) lub lekarza SOR/IP

Bliskie spotkanie z miną przeciwpiechotną

Pokaż treści 18+

Afganistan (+18)

z dodany: 11.10.2011, 13:02:51

hlmstr

hlmstr 11.10.2011, 20:40:44

1

@Saper86: niezupełnie masz rację co do odtwarzania kości z tytanu. tu masz kombinację oparzenia i wysokiego ciśnienia (wybuch). Implanty z tytanu możesz stosować ale nie na takich powierzchniach twarzoczaszki. Problemem po takich urazach twarzy jest skóra i mieśnie. Oparzona skóra jest martwa i najczęściej nadaje się do wyrzucenia po kilku-kilkunastu dniach. W jej miejsce musisz przyłożyć przeszczep lub sztuczną skórę (na twarzy wygląda fatalnie, bo się nie rusza [twarz maskowata]).

Jakiego AMA oczekujesz?

Ten wykop tworzę z głębokiej (no może nie bardzo, ale troszkę) potrzeby przeczytania wywiadu z osobami, których życie lub zajęcie mnie w jakiś sposób interesuje, a które być może nawet o tym nie wiedzą. Chodzi o stworzenie listy pożądanych AMA. Do tej pory...

z dodany: 05.10.2011, 15:51:06

hlmstr

hlmstr 06.10.2011, 18:00:55

2

@kubako: ja uczestniczę w operacjach, żeby zaspokoić Twoją ciekawość aż profil założyłem. Koniecznie chcesz AMA, czy masz jedno krótkie pytanie na które mogę odpowiedzieć tu? Zastrzegam, że nie odpowiem na pytanie w jakim mieście pracuję.

hlmstr

hlmstr 06.10.2011, 19:19:01

4

@kubako:

OPERACJA - podstawa: anatomia! Na potrzeby "laika" podzieliłbym preparowanie tkanek na:

A) jamy ciała (czaszka, klatka, brzuch i miednica:): tu musisz wiedzieć jaki narząd jest jak ukrwiony i naczynia albo omijasz, lub - jeśli chcesz - zawczasu podwiązujesz/klipsujesz/palisz etc. Oczywiście do tego musisz mieć pojęcie o tym, które naczynie możesz bezkarnie zamknąć, a które nie (zamykając naczynie możesz uszkodzić ukrwienie danego

hlmstr

hlmstr 07.10.2011, 17:47:53

1

@kubako:

jeszcze jedno małe dopowiedzenie a propos kończyn: w przypadku gdy techniką klasyczną (a nie małoinwazyjną np. artroskopia) dokonujesz operacji poniżej obręczy (czyli wykluczamy staw barkowy i staw biodrowy), bardzo często stosuje się niedokrwienie. Wygląda to tak, że po usunięciu krwi z kończyny zakładasz stazę (mankiet podobny do tego od mierzenia ciśnienia), a ewentualne krwawienia zatrzymujesz po jej puszczeniu. Z oczywistych względów trzeba przestrzegać czasu zamknięcia stazy.