[kurkuma]

#medycyna #ciekawostki #historia #ciekawostkihistoryczne

"W 1950 r. brytyjski anestezjolog Gordon Jackson Rees wprowadził tzw. procedurę liverpoolską. Zakładała ona nadzorowanie stanu dziecka poprzez stetoskop naklejony na klatkę piersiową, intubowanie bez znieczulenia i podtrzymywanie znieczulenia kurarą i podtlenkiem azotu. Stan nieświadomości osiągano przez hiperwentylację – szybsze i głębsze oddechy, które wypłukiwały z organizmu dwutlenek węgla"

Do lat 80-tych XX w. operacji na noworodkach dokonywano bez znieczulenia i jakichkolwiek środków przeciwbólowych, natomiast obowiązywała tzw. metoda liverpoolowska (jej autorami byli prof. Cecil Gray i prof. Gordon Jackson Rees). Podawano "w zamian" środki zwiotczające mięśnie (np. słynny pavulon), które w żadnym razie nie znosiły u dzieci bólu. Jak nietrudno sobie wyobrazić mały człowiek nie był w stanie zasygnalizować swoich męczarni w żaden sposób.

Przez długi czas utrzymywał się przesąd, że opioidy szkodzą, a morfina spowoduje zatrzymanie oddychania. Ogółem panował pogląd, że noworodek nie odczuwa bólu, że jego układ nerwowy nie jest w pełni wykształcony. Przełom w tej dziedzinie dokonał się w 1987 r. dzięki pracy opublikowanej przez Ananda i Hickey’a.
Według opinii dr. Ananda: w 13. tygodniu powstają połączenia w mózgu między wzgórzem a korą mózgową, które przenoszą informację o bólu. Dziecko zaczyna reagować na ból na najwyższym poziomie układu nerwowego, jaki stanowi kora mózgowa. Ta kora posiada już w 13. tygodniu swoje zasadnicze warstwy, które następnie ulegają dalszemu różnicowaniu.

Wielką zasługą w zaprzestaniu tej zabobonnej procedury, jaką było operowanie noworodków bez znieczulenia, stała się sprawa Jill Lawson - matki wcześniaka, który przeżył "na żywca" operację na otwartym sercu. Umarł pięć dni po zabiegu. Niewykluczone, że na skutek stresu operacyjnego.

Gdyby jakikolwiek lekarz – nieważne, jak doświadczony i utytułowany – powiedział mi, że dzieci nie czują bólu, nigdy bym mu nie uwierzyła. Na czym polega różnica między mną a tysiącami medyków?”

– pisała Lawson i wysłała listy do każdego lekarza, pediatry, chirurga, anestezjologa, do towarzystw lekarskich i czasopism medycznych, jakie tylko mogła znaleźć.
"W tym samym czasie, gdy Jill postanowiła poruszyć światem medycyny, Kanwaljeet Singh Anand, doktorant na Uniwersytecie w Oksfordzie, dzięki wsparciu ze stypendium Rhodesa i John Radcliffe Hospital rozpoczął jeden z pierwszych poważnych i zakrojonych na szeroką skalę programów badawczych dotyczących bólu u noworodków.

Przeanalizował przypadki 16 wcześniaków kwalifikowanych do operacji zamknięcia przetrwałego (otwartego) przewodu tętniczego, które w losowy sposób zostały przydzielone do dwóch grup. Pierwsza przeszła zabieg bez znieczulenia, a dzieci z drugiej grupy uśpiono halotanem.

Te pierwsze, operowane zgodnie z techniką liverpoolską, miały we krwi znacznie wyższy poziom adrenaliny, noradrenaliny, kortyzolu, glukagonu, endorfiny beta i insuliny. Cierpiały częściej z powodu powikłań pooperacyjnych, dłużej i z większymi kłopotami dochodziły do zdrowia. Umierały prawdopodobnie na skutek zaburzeń metabolicznych i hormonalnych, szoku spowodowanego bólem.

Pod wpływem wyników badań Ananda i kampanii rozkręconej przez Jill Lawson amerykańskie towarzystwa anestezjologów i pediatrów zarekomendowały w 1987 r. zmianę procedury postępowania medycznego i stosowanie znieczulenia u wszystkich dzieci"

[nocnica]

@AgniechaWykopuje: http://centrumerlass.webnode.com/czym-jest-syndrom-zaburzenia-wi%C4%99zi-(rad)-/

[k.....y]

Cały ten kazus to świetny przykład tego jak skróty myślowe i uproszczenia prowadzą do przeinaczeń, prawie jak w żartach o Radiu Erywań.
1. Teza że niemowlęta nie odczuwają bólu nie była tak dominująca jak teraz się pisze. To że nie stosowano opioidów było podyktowane doświadczeniem klinicznym mówiącym że niemowlęta z racji małej rezerwy czynnościowej częściej dekompensują się krążęniowo-oddechowo po podaniu ciężkiej analgezji. Dodać trzeba że to nie były czasy takie jak teraz

[mopo]

1987, a lekarze uważali, że noworodki nie czują bólu. Koniec XX wieku w cywilizowanym świecie (⊙＿⊙)

@Green81: 2017, a lekarze uważają, że "płody" nie czują bólu. XXI wiek w cywilizowanym świecie (⊙＿⊙)

[m.....k]

A opoidy dalej są tabu, lepiej, żeby śmiertelnie chory pacjetn umierał w męczarniach, niż żeby miał się stać ćpunem pod koniec życia...

@nocnica: ?
Przecież jeśli ktoś jest terminalnie chory i cierpi to nie ma w Polsce problemu, żeby do końca życia miał podawane opioidy i na spokojnie sobie doczekał swoich dni, przyjemnie, bez bólu.
Plastry z fentanylem są powszechnie używane przez pacjentów z rakiem, tak samo morfina.
Mamy w Polsce

[guma888]

@Green81

@kurkuma 1987, a lekarze uważali, że noworodki nie czują bólu. Koniec XX wieku w cywilizowanym świecie (⊙＿⊙)

To jest #!$%@?, mi sie w 2005r abestezjolog (!) pytal czy jak bylem na RAUSZU po marihuanen to nie zdarzylo sie zebym starcil przyyomnosci i ewentualnie zarazil sie wtedy HIVem.#takbylo do dzis z niedowierzanien sobie to przypominam

[unstyle]

@khejit za debilne komentarze, jak twój też powinni tak robić, z akumulatorem na jajach nie miałbyś ochoty pisać takich debilizmów

[Saper9]

@kurkuma: tak się śmiejemy z afryki a w europie nie lepiej

[s.....1]

Wiem, że włożę kij w mrowisko, ale powyższy fragment zdaje się dobrze zahaczać o kwestię aborcji i dyskusje do którego momentu przyzwalać na zabieg przerywania ciąży...

@Mr--A-Veed: Dokładnie, przynajmniej do 10 tygodnia powinna być aborcja na życzenie. Już nie mówię, że do 12 czy 13.

[wypok_smieszne_obrazki]

@kurkuma: Człowiek, niby istota rozumna. Dzięki osiągnięciom naukowców można było wysłać bezpiecznie ludzi na księżyc. Przez następne 18 LAT świat nauki dzięki dalszemu postępowi nie był w stanie zauważyć, że noworodki też czują ból i zamiast ich leczyć jak należy, poddawał torturom. Zupełnie bez sensu i jak w średniowieczu. Ja #!$%@?ę. Nie ogarniam tego. ( ͡° ʖ̯ ͡°)

[Breaux]

@kurkuma Nie wiedziałem o tym. Przerażające.

[D.....a]

@Green81: przecież za 20 lat z nie jedną aktualna rzeczą będą takie same wow

[su1ik]

utrzymywał się przesąd, że opioidy szkodzą, a morfina spowoduje zatrzymanie oddychania

@kurkuma: fajny tekst, ale bez przesady z tym. Morfina moze zahamowc osrodek oddechowy.

[dominik-ortyl]

@wozlow jestem właśnie w trakcie czytania i muszę przyznać że faktycznie książka jest świetnie napisana i otwiera oczy na rozwój medycyny

[k.....n]

Eh, jacy wy tutaj jesteście mądrzy, o ja #!$%@?ę. Pewnie wszyscy pracujecie przy badaniach naukowych, tacy mądrzy jesteście. Co z tego, że ponad 40% trzydziestolatków ma wykształcenie wyższe ( ͡° ͜ʖ ͡°)

Już w drugiej połowie XX wieku powszechne stało się przekonanie, że noworodki i niemowlęta bólu nie czują. W każdym razie nie czują go na serio tak jak my, dorośli. Przekonanie to oparte było pewnie w dużym

[m.....a]

@kurkuma: W tym co piszesz jest umyślna niekonsekwencja. Sam piszesz, że stosowano podtlenek azotu, który sam w sobie jest już analgetykiem, działa sedatywnie, usypiająco. Do tego używano kuraryn. Dziś też nie stosuje się pełnego znieczulenia w szczególnych przypadkach np u kobiet w ciąży rezygnuje się z leków narkotycznych dopóki mogą przejść przez łożysko. Ból to informacja inicjowana przez depolaryzację nagich zakończeń nerwowych i trzeba jasno oddzielić pojęcie "ból", a "choroba", bo

[whiteglove]

@Rak-Pustelnik: gdzie tacy sadyści :O Ja tylko ze dwa razy miałam problem z dentystą, bo nie chciał mi dołożyć znieczulenia bo miałam 12 lat ( ͡° ʖ̯ ͡°) W końcu dołożył, bo tak fikałam na fotelu ze strachu xd

[deptacz_gnoju]

Morfina moze zahamowc osrodek oddechowy.

@su1ik: pewnie, ale jest to efekt dawkozależny.

[Mikimoto]

@kurkuma: To artykuł z Gazety Wyborczej, prawda? Pamiętam, że czytałam go jakieś 2 tygodnie temu. Przerażające...

[SpokojnyLudzik]

Trudno uwierzyć, że tak nie dawno ludzie byli aż tak głupi.

[nocnica]

@moria: dzięki za ten post. Jak będę miała okazje, to pogadam o tym z siostrą anestezjologiem :)