[HeIlNah]

1. Jaki piąty lek oprócz maksymalnej dawki terapii trójlekowej (arb, tiazyd, bloker kan. wapniowego) + beta-bloker można dorzucić do leczenia jeśli nadal nie uzyskujemy ciśnienia docelowego? Słyszałem o doksazosynie, ale jeśli ona powoduje nasiloną hipotensje ortostatyczną i zawroty głowy, to co wtedy?

2. Przy terapii Nebiwolol 5mg + Lerkanidypina 20mg + Walsartan 160mg + Indapamid 1,5mg, który lek można sprobować przerzucić na wieczór jeżeli u pacjenta występują poranne ciśnienia w zakresie 150-160mmHg?

3.Jeżeli przy terapii: 10mg ramiprylu rano + 5mg nebiwolol rano + 20mg lerkanidypina wieczorem + 1,5mg indapamid rano nadal występuje poranne ciśnienie o wartościach dochodzących do 160mmHg to co dalej próbować?

Co by tu obecni koledzy i koleżanki interniści/kardiologowie zrobili?

#medycyna #farmakologia #nadcisnienie

[Karbostyryl]

@HeIlNah: Serio pytasz o takie rzeczy na stronie ze śmiesznymi obrazkami?
Zajrzyj do wytycznych ptkardio

[HeIlNah]

albo idź z tym po prostu do kardiologa

A co jeśli to ja nim jestem? ( ͡° ʖ̯ ͡°)

Serio pytasz o takie rzeczy na stronie ze śmiesznymi obrazkami?

@Karbostyryl: a no pytam, bo wiem że jest tu paru lekarzy z wieloletnim doswiadczeniem, którzy pewnie mają duzo wiecej doswiadczenia w leczeniu NT ode mnie i zjedli na tym zęby

@Karbostyryl: W wytycznych PTNT z 2019 roku

[MistrzKowalski]

A co jeśli to ja nim jestem?

@Karbostyryl: i idź teraz do lekarza ( ͡° ͜ʖ ͡°) po cholerę jak możesz wejść na wykop i cię wylecza.

[dorszcz]

@HeIlNah: ad 1 diuretyk petlowy? Klonidyna? Inhibitor sglt2 (offlabel chyba ze ma cukrzyce, ns, pchn)? I warto poszukac przyczyny nadcisnienia

[PrawiczekRecydywista]

@HeIlNah:
Do dorzucenia jak wyżej:
Klonidyna, doksazosyna, pętlowe ze wskazaniem na torasemid, inhibitory anhydrazy węglanowej (mocno off label).
Na wieczór ccb, beta-blokery (badanie HYGIA).
Rozważ zmianę na karwedilol - plejotropizm działania.

[Wilkbardzonijaki]

@HeIlNah: ja bym dorzucił chodzenie 40 minut dziennie i dodatkowego leku nie trzeba będzie chyba że to oddział