Mam x lat. Przystąpiłem do sakramentu pokuty x miesięcy temu. Żadnego grzechu nie zataiłem ani nie zapomniałem. Zadaną pokutę odprawiłem, a teraz obraziłem Pana Boga następującymi grzechami:

-->tu wymienia się grzechy<--

Więcej grzechów nie pamiętam. Za te i za wszystkie zapomniane szczerze żałuję i poprawę obiecuję. Proszę cię ojcze o pokutę, naukę i rozgrzeszenie.