Wpis z mikrobloga

1. Czy różni się tomografia od rezonansu w diagnostyce układu pokarmowego (prócz braku promieniowania i ceny wyższej o 50%) pod względem rzetelności i wykrywania patologii?
2. Dlaczego w diagnostyce wyrostka robaczkowego poleca się tomograf a nie rezonans?
3. Czy pacjent z silnymi bólami w okolicach miednicy i podbrzusza oraz w okolicy wyrostka robaczkowego ale BEZ GORĄCZEK i odchyłów w morfologii ma szanse na przyjęcie do szpitala i tomograf?
4. Czy zawsze przed operacją robaczka robi się tomograf?
5. Czy jak mamy bóle miednicy to warto też zbadać obrazowo ten obszar?
6. Jeśli mamy zrobioną kolonoskopie, to czy tomograf jelita grubego może coś więcej pokazać?

Ostatni gastrolog prywatnie na te pytania odpowiedział "paracetamol"
więc może jakaś mądra głowa mi podpowie zanim się udam do kolejnego lekarza.

#medycyna #diagnostyka #szpital #lekarz #lekarzpoz #lekarski
  • 27
  • Odpowiedz
@DeringeR rezonansu nie mozna zrobić każdemu, rozrusznik, pompa insulinowa, nawet implan ślimakowy wykluczają.
2. Mniej więcej jak wyżej bo prościej
3. Ma, bo gorączka czy jej brak nie zawsze determinuje wyrostek
4. Nie zawsze bo można stwierdzić bez
5. Zawsze warto zbadać każdy obszar zwiazany z dolegliwościami chyba, że są przesłanki które to przesłaniają
6. Oczywiscie, że może pokazać coś innego, ale to wcale nie znaczy, że pokaże.
Medycyna pomimo twierdzeń lekarzy
  • Odpowiedz
  • 0
Dzięki. Generalnie rodzinny i na izbie było, że bez gorączki i zmian w morfo to nie ma wskazań (tylko rtg i usg robia). Mam praktycznie wszystkie objawy w silnym stadium i nie rozumiem dlaczego odmawiają mi przyjęcia tzn. mam skierowanie do szpitala w pilnym ale...
ja też ogólnie mam bardzo słabą odporność i crp nigdy mi się nie podnosi.

Mogę coś zrobić, żeby zwiększyć szanse na przyjęcie? To zależy od wskazań refundacji
  • Odpowiedz
1. Czy różni się tomografia od rezonansu w diagnostyce układu pokarmowego (prócz braku promieniowania i ceny wyższej o 50%) pod względem rzetelności i wykrywania patologii?

2. Dlaczego w diagnostyce wyrostka robaczkowego poleca się tomograf a nie rezonans?

3. Czy pacjent z silnymi bólami w okolicach miednicy i podbrzusza oraz w okolicy wyrostka robaczkowego ale BEZ GORĄCZEK i odchyłów w morfologii ma szanse na przyjęcie do szpitala i tomograf?

4. Czy zawsze przed
  • Odpowiedz
  • 0
@Ziutek_Grabaz: w ostatnim szpitalu czekałem na izbie 14 godzin, zrobili mi rentgen i usg trzeci raz z rzędu (chociaż pokazywałem czyste wyniki) + morfo i do domu - powiedzieli że nie podchodze pod refundacje
dlatego pytam co robię nie tak, czy może po prostu ten szpital był taki patologiczny?
może nie zwijam się wystarczająco z bólu?
  • Odpowiedz
  • 0
@Bipolar-: przez miesiące rozwijał się ból podczas wypróżnień, potem 2msc temu fala bólów w miednicy i podbrzuszu, 2 tyg uspokojenia i teraz znów + punktowy ostry ból w tym miejscu gdzie jest wyrostek

w tym momencie jest to ciągły ból w tych wszystkich miejscach + nasilenia kilka razy dziennie
rektroskopia przerwana na 17cm z powodu punktowego bólu z prawej strony
ciągłe uczucie zatrucia i osłabienia, sen 12-15h
kolonoskopia jest za 3
  • Odpowiedz
@DeringeR: Hm, ale właściwie jeśli w badaniach nie było żadnych odchyleń, to dlaczego mieli cie trzymać w szpitalu? Wykluczyli "ostre" przyczyny twojego stanu i na tym ich rola się kończy. Powinieneś celować raczej w planowe przyjęcie do oddziału gastroenterologii i tam poszerzenie diagnostyki w kierunku nieswoistych chorób zapalnych jelit, IBS, SIBO i innych. Ale też nie znam twojej historii i wyników badań. Jesteś w ogóle pod opieką poradni gastroenterologicznej?
  • Odpowiedz
@DeringeR: Broń boże żadnego tomografu prywatnie. Ten obraz kliniczny, który prezentujesz nie odpowiada zapaleniu wyrostka. To, że boli w prawym dole biodrowym nie znaczy że to wyrostek.
  • Odpowiedz
  • 0
@Bipolar-: Mam SIBO mleczanowe (d-lactate), oporne na klasyczne antybiotyki. Autoimmuno nie mam.
Wcześniej gastro odmówił dalszego leczenia, mówiąc że mam iść do szpitala. A kolejny wziął 250pln za "paracetamol".

Poświęć proszę mi chwilę i powiedz dlaczego nie odpowiada zapaleniu wyrostka.
Wyrostek z tego co czytam daje niespecyficzne zmienne objawy, mdłości, bóle podbrzusza, miednicy. Ten ból po prawej jest w jednym specyficznym miejscu dokładnie tam gdzie anatomicznie wyrostek, jak się palcem naciśnie
  • Odpowiedz
  • 0
@Bipolar-: tak też myśle, ale każdego dnia jest takie pogorszenie że nie chce niczym ryzykować
tym bardziej że prywatnie też są terminy
drugie że ból już jest nie do zniesienia

a nawet jak nie wyrostek... co jakie badanie spojrzy na te objawy z miednicą i podbrzuszem? no chyba tomograf...
  • Odpowiedz
Poświęć proszę mi chwilę i powiedz dlaczego nie odpowiada zapaleniu wyrostka.


@DeringeR: Ponieważ zapalenie wyrostka nie rozwleka się tak długo, wielokrotne badanie USG oraz badania krwi nie wskazywały w żadnym stopniu na zapalenie wyrostka. Twoje objawy bardziej pasują do nieswoistych zapaleń jelit, jakiegoś SIBO, może IBS. Kolonoskopia będzie dobrym kolejnym krokiem.

1. a) Czy badałeś może kalprotektynę w kale lub b) robiłeś badania na obecność krwi utajonej w kale?
2. Widziałeś
  • Odpowiedz
  • 0
@Bipolar-:
1 2.kalprotektyna w idealnej normie, brak krwi utajonej, nie widzialem
3. sam w ogóle od momentu infekcji SIBO, używam magnezu na przeczyszczenie, zaraz PO wypróżnieniu jest ekstremalny ból trwający kilka minut więc musze codziennie wywoływać biegunke niestety
4. nie da się stwierdzić przez magnez
5. wodór metan zero, mam podniesiony kwas mlekowy we krwi po prowokacji posiłkiem (w maju ide na oddzial metaboliczy na kolejne badania)
6. metronidazol, neomycyna, xifaxan,
  • Odpowiedz
no taka moja perspektywa, co sądzisz?


@DeringeR: jeżeli byłeś 3x w szpitalu w tym okresie i za każdym razem stwierdzili, że nie trzeba pogłębiać diagnostyki o TK, to ja bym im zaufał. Mówisz, że będziesz teraz szedł na oddział metaboliczny aby poszerzyć diagnostykę, tam na pewno cię pobadają dokładniej i porządnie przediagnozują. Ja bym się słuchał ich.

sam w ogóle od momentu infekcji SIBO, używam magnezu na przeczyszczenie. O jakich dawkach
  • Odpowiedz
@DeringeR szpital do kasacji skoro pacjenta cierpiącego wysyłają do domu z powodu refundacji. Zaraz sie pojawi zjeb pseudo lekarz jakich tu wielu i bedzie #!$%@?ł ze on nie bedzie za pacjentów płacić chociaż to nigdy nie mialo miejsca. Jedź gdzie indziej i nie sam.
  • Odpowiedz
  • 0
@Bipolar-: szczerze, mając te objawy co teraz to byłem tylko na jednej izbie gdzie był totalny chaos
na szybko mnie przebadano i nie zwrócono uwagi na te objawy co wymieniam

na tym internistycznym to bylem kilka lat temu, to samo... chaos i badania obrazowe
w szpitalach nie robią nic co nie jest refundowane, nie ma leczenia w kierunku rzadkich chorób bakteryjnych

sam stosuje, bez magnezu nie ma w ogóle perystaltyki i
  • Odpowiedz
  • 0
@Vaerlin: Autorzy przeanalizowali dane dotyczące 641 dzieci...u 160 nie udało się uwidocznić wyrostka robaczkowego...czułość badania wynosi 82%, natomiast swoistość 99%. https://www.standardy.pl/newsy/id/153

Badaniem z wyboru dla wykluczenia lub potwierdzenia zapalenia wyrostka robaczkowego jest tomografia komputerowa, optymalnie z podaniem kontrastu dożylnie.
Ma zarówno czułość bliską 100%!
Ma swoistość bliską 100%!
https://twojdyzur.pl/wyrostek/

jutro próbuje u rodzinnego na fizykalne

+ u mnie sa bardzo duze wzdęcia, czy to utrudnia obraz?
  • Odpowiedz
w szpitalach nie robią nic co nie jest refundowane, nie ma leczenia w kierunku rzadkich chorób bakteryjnych


@DeringeR: Robią, ale nie od razu na dzień dobry każdemu pacjentowi z bólem brzucha

gazometrie robilem sam żeby potwierdzić że to od SIBO, dopiero teraz bedziemy powtarzac diagnostyke w tym szpitalu


No dobrze, ale kto ci to zlecił? Czy sam sobie zbadałeś mleczany we krwi bo przeczytales w internecie?

bez magnezu nie ma w
  • Odpowiedz