Stomatolog w LuxMed przeciął mi język a PZU odmawia wypłaty odszkodowania

Za wizytę musiałem w pełni zapłacić, nie mogłem pracować przez kilka dni i wykosztowałem się na leki. Lekarz nawet nie przeprosił.

 W dniu 28.08.2021 byłem na wizycie u stomatologa w Krakowie podczas której lekarz przeciął mi język (oczywiście nieumyślnie ale jednak). Krwawiło dość mocno i zszył to na miejscu (5 szwów). Jednak chwilę po wyjściu z gabinetu szwy zaczęły się rozchodzić i zaczęło mocno krwawić. Wróciłem po poprawkę i zszył jeszcze raz. Chwilę po powrocie do domu rozeszły się wszystkie szwy więc pojechałem na SOR gdzie zszyli ponownie tym razem poprawie.

Za usługę stomatologiczną (było to proste wypełenie) zapłaciłem pewłną kwotę a od lekarza nie usłyszałem nawet przepraszam. Nie mogłem mówić przez parę dni bo szwy pękały i nie mogłem pracować. Musiałem nakupić jakiś płynów i tabletek żeby się leczyć.

Złożyłem reklamację do LuxMed którą przekierowali do PZU, dzisiaj otrzymałem ciekawą odwiedz o odmowie wypłaty czegokolwiek. Zrzuty poniżej.

Znacie może jakiś skuteczny sposób odwołania się od tego?

Wypis z SOR

Decyzja odmowy 

[frnk]

@wieczny-student Znajdź kancelarię specjalizującą się w tego typu sprawach (na pewno nie randomowego adwokata/radcę), zbierz wszystkie dowody jakie masz i niech Ci doradzą co dalej. PZU to w tej sytuacji tylko ubezpieczyciel. Musisz cisnąć podmiot, z którym miałeś umowę na wykonanie usługi (rozumiem, że w tym wypadku to był LuxMed, a nie konkretny stomatolog?).

[frnk]

@wieczny-student: https://bf.com.pl/ - sam nie korzystałem, ale to podobno jedna z najlepszych kancelarii w kraju w tych sprawach. Proponuję na razie się u nich dowiedzieć czy ew. ciągniecie sprawy będzie opłacalne i ile sobie za poprowadzenie takiej sprawy wezmą.

[pawel8989]

@Wojciech_Skupien: Zwykle przychodzi jako biegły - inny lekarz i próbuje wykazać, ze związku przyczynowego nie było, czy był słaby, albo mimo związku zabieg był wykonany lege artis etc.

[Niebadzpelikanem]

@wieczny-student Niestety, ale od jakiegoś czasu to normalne, że firmy ubezpieczeniowe odmawiają wypłaty nawet w oczywistych sprawach, licząc na to, że poszkodowanemu nie będzie się chciało iść do sądu. Sąd w chwili obecnej to raczej jedyna opcja dla Ciebie, żeby coś uzyskać. Oczywiście możesz się odwołać, ale raczej podtrzymają decyzje.

Jeżeli chodzi o to czego możesz się domagać:
1. Zadośćuczynienie - jeżeli nie będzie "trwałego uszczerbku" to nie będzie zbyt wysokie
2. Zwrot kosztów - leki, wizyty, dojazdy do lekarzy i inne, które są powiązane ze sprawą (dobrze jest zbierać faktury imienne na Ciebie wystawione)
3. Zwrot utraty

[FOTEL]

@Niebadzpelikanem: mam noob question bo nigdy nie miałem styczności z sądami - ile kosztuje takie batalionowanie się w sądzie? I czy włożoną kasę można odzyskać?

[FOTEL]

@Niebadzpelikanem: Dziękuję bardzo :)

[misieg8]

"stomatolog w LuxMed" - to byl prawdziwy poczatek Twoich problemow...

[meldred]

Hahaha, standartowo Luxmed, i jak coś bardziej skomplikowanego to na sor xd na #!$%@? wam te pakiety jak i tak traficie do publicznej opieki? ( ͡° ͜ʖ ͡°)

[wieczny-student]

@meldred: To nie był pakiet tylko prywatna wizyta.

[ChciwyASasin]

Reklama dla PZU?
Za to zawsze wykop!

[siadaj_Kulson]

No ale masz w piśmie napisane, że na tobie ciąży obowiązek udowodnienia, że zostały spełnione trzy wymienione punkty i info na jakiej podstawie jest odmowa.
Teraz ogarnij sobie orzecznika, który podważy argumenty ubezpieczalni i odpowiedz im na pismo ¯_(ツ)_/¯

[LeP_]

Lekarz nawet nie przeprosił.

To akurat nie powinno nikogo dziwić. Mądrzejsi i zaradniejsi ludzie wiedzą, że przepraszanie za wadliwy towar lub usługę to w zasadzie przyznanie się do winy. Kulturalny człowiek może co najwyżej powiedzieć, że jest mu przykro z powodu pańskiego niezadowolenia, ale nikt rozsądny nie powie wprost, że coś #!$%@?ł.

[P.....k]

Wykorzystując okazję przestrzegam... Absolutnie ale to absolutnie nie bierzcie żadnego ubezpieczenia w PZU. Czy to OC, czy na życie, czy dom. To co ta "firma" wyprawia to jest największa patologia z jaką się spotkałam. A i jeśli zdarzy się wam kolizja z winny innej osoby to módlcie się żeby nie miała OC właśnie tam.

[KtosKtoSamNieWiesz]

Na podstawie analizy dokumentacji medycznej ustalono, że postępowanie lekarza stomatolog nie nosi znamion błędu lekarskiego.

@wieczny-student: Odwołuj się, ewidentnie napisał to jakiś bot czy inny szeregowy pracownik-małpa. To tak jakby sąsiad stwierdził po wjeździe w twoja bramę, że nie widzi swojej winy w szkodzie.

[wieczny-student]

@KtosKtoSamNieWiesz: Odwołałem się i napisałem jeszcze do LuxMedu czy lekarz przyznał się do winy bo na reklamację dostałem od nich taką odpowiedz "Z lekarzem została przeprowadzona rozmowa dyscyplinująca.".

[Copperhead]

Typowe pzu