Rozcinają żuchwę po obu stronach, usuwają nadmiar kości i ustawiają w nowej, prawidłowej pozycji, to tzw. BSSO (Bilateral Sagittal Split Osteotomy), czyli osteotomia obustronna strzałkowo. Zabieg ten jest wykonywany u osób z tyłożuchwiem i zgryzem głębokim, progenią i laterogenią.